面部色诊常识——大连旭日红尾学校

面部色诊，主要是通过望诊来观察面部各部位的色泽变化，了解内在脏腑的生理、病理变化。面色是脏腑气血的外观，也是疾病变化的反映。正常人的面色微黄而带红润，略有光泽，称为“常色”。有病时，皮肤的光泽发生变化，称为"病色"。

（一）白色：白色主虚、寒证、虫症。常见的面白色有如下几种：
1、面色发白，虚浮：多属阳虚，可见于慢性肾炎、哮喘、甲状腺功能减退。
2、面色淡白无华：多属血虚，见于贫血病人。气血虚弱。
3、面色苍白：多见于急性病的阳气暴脱。如大出血、休克引起的血容量急剧下降，以及剧烈的疼痛。
4、面色灰白：多见于铅中毒、肠内寄生虫病(面部灰白兼见白点或白斑)。
此外，若白色见于两眉之间，是肺脏有病；肝病见白色为难治之病。

（二）赤色：面赤主虚热、实热、血瘀。
高血压面部红亮；结核病两颧部呈现绯红色；红斑狼疮面颊出现蝶型红斑；心脏有病两颐(两颊及腮)呈赤色；煤气中毒时，面部也泛出樱桃红色；急性感染所引起的高热，常见面部通红并伴有口渴，甚至出现抽搐。

（三）青色：面青色主寒、痛、瘀血、惊风。临床常见面部青色变化，有如下几种：
1、面色青白：多见于阴寒内盛，气血凝滞。常见风寒头痛或里寒腹痛。
2、面色发青：以鼻柱、眉间、口唇为甚，在小儿高热时为惊风之兆。
3、面色青紫：多见于周围循环衰竭、心力衰竭、呼吸系统疾病引起的缺氧及某些内脏剧痛疾病，如心绞痛和胆绞痛等。

（四）黄色：面黄色主湿、主脾虚。临床常见面部黄色变化，有如下几种：
1、黄色鲜明：色如金色属湿热，为阳黄。多见于急性黄疸型传染性肝炎、急性胆囊炎、胆石症及中毒性肝炎。
2、黄色晦暗：色黄如土少光泽，属寒湿，为阴黄。多见于肝硬变、肝癌、胰头癌等。
3、面色淡黄：干枯或虚肿同时见口唇苍白，但巩膜不黄，称为"萎黄"，是脾胃气虚之象，也是黄肿病的见证。多由于失血或大病之后气血亏耗或寄生虫病等原因所致。

（五）黑色：面黑色主寒、痛、瘀血、水饮，肾虚。临床常见面部黑色变化，如下几种：
1、面色黧黑：多为长期慢性疾病，肾精亏损。如肾上腺皮质功能减退、慢性肾功能衰竭等。
2、面色青黑：多见于寒凝瘀阻、剧烈疼痛。
3、紫点、灰黑：常见于症瘕积聚、心肺瘀滞，如肝硬变、肝癌、慢性心肺功能不全等。

因为五色对应五脏，所以面诊第一眼根据面色的变化确定脏腑的强弱好坏，这是基本法则。《医宗金鉴• 四诊心法要诀》说：春气通肝，其色当青；夏气通心，其色当赤；秋气通肺，其色当白；冬气通肾，其色当黑；长夏四时之气通脾，其色当黄。”不仅如此，人的面色亦可在一日内不同的时辰，随着气血运行不同的变化，也会发生细微的变化，此当细心观察，方能领悟。

　　 此外，尚有某些生理性的变异，如水土、地区、种族、居住环境、工作条件等的差异，以及饮酒、饮食、剧烈运动、七情变化等一时影响，均可使面色发生变化。例如，长期居住于室内，面色略白；长期日晒，面色略黑；情绪激动或饮酒之后，面色可略红等，均不应视为病色。
总之，色深沉、重晦暗，主内病、重病、久病；色浅光泽明显主外病、轻病、新病；介于枯晦与明润之间者，其病不甚；若病色如云之飞，则病将愈；如博聚凝滞一团，则病进而难治。色素的深浅与病程长短有关，其色深者为久病。